据统计，全球有10%的孕龄期女人遭受不孕症的困扰。

体外受精——胚胎移植（In vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET），也是就咱们俗称的“试管婴儿”，是医治不孕症的重要办法之一，而关于大多数不孕症患者来说，“试管婴儿”奥秘而又生疏。

今日就让咱们从零开端，一步一步掀开“上海试管婴儿”奥秘的面纱。

一、第一关：评价试管助孕指征，完善助孕前查看

首要清晰一点，“试管婴儿”并不是所有人都适宜，也不是有生育需求的姐妹们都需求“试管婴儿”助孕。

国家卫生部发布的176号文件关于《人类辅佐生殖技能规范》中清晰指出“试管婴儿”的适应症[1]：

女方各种因素导致的配子运送妨碍；

排卵妨碍；

子宫内膜异位症；

男方少、弱精子症；

不明原因的不育；

免疫性不孕。

而关于以下的状况，是不允许进行“试管婴儿”助孕：

男女任何一方患有严峻的精力疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

患有《母婴保健法》规则的不宜生育的、现在无法进行胚胎植入前遗传学确诊的遗传性疾病；

任何一方具有吸毒等严峻不良嗜好；

任何一方触摸致畸量的射线、毒物、药品并处于效果期；

女方子宫不具备妊娠功用或严峻躯体疾病不能接受妊娠。

所以，孕妇们需求到正规医院的生殖中心，进行评价，是否需求进行“试管婴儿”助孕。

接下来，就要开端第一步啦：完善夫妻两边的助孕前查看~

所谓“工欲善其事必先利其器”，“优生优育”已经成为生育的原则。所以，为了生育一个健康的宝宝，夫妻两边的助孕前查看必不可少。

- 1 -

女方查看

染色体、血型、肝肾功、流行症、优生查看、阴道排泄物惯例、衣原体、淋球菌、TCT、HPV、肝胆泌尿系统彩超、乳腺彩超、胸片查看、根底内排泄查看等。

- 2 -

男方查看

染色体、血型、肝肾功、流行症、优生查看、精液惯例剖析、衣原体、淋球菌等。

小贴士：

女方就诊注意事项：女方的查看至少需求2次完结，分别为月经期2-3天和月经洁净3天-7天，早上需求空腹就诊，前一天晚上睡觉歇息好，不熬夜、不同房。

男方就诊注意事项：男方需求禁欲2-7天，查看精液愈加精确，相同早上需求空腹就诊。

假如两边的查看都正常，就能够进入下一关啦（详细查看项目还需依据不同医院生殖中心的要求）。

二、第二关：女方促排卵

促排卵是经过使用促排卵药物，促进多个卵泡一起发育的进程，是“试管婴儿”的重要进程之一[2]。

促排卵计划挑选的是否适宜，直接关系到获卵数量及胚胎数量，详细挑选哪种计划，需结合患者的年纪、卵巢储藏状况、患者的志愿和经济状况归纳决议。

需求专业的高年资生殖医师拟定，一般是在来月经第2到3天拟定促排卵计划。

促排卵进程大约需求10-15天。在促排卵进程中，需求经过阴道超声和血激素水平监测，来评价卵泡发育状况，然后及时调整促排卵药物的用量。

用量过多，或许呈现“卵巢过度影响归纳征”，首要表现为卵巢体积过大，腹腔积液或许胸腔积液；用量过少，或许呈现卵泡发育不良，获卵少，可利用胚胎少等危险。

小贴士：

1、促排卵大约需求10-15天，需求就诊4-6次，详细依据计划有所不同，每天需求使用促排卵药物，初次主张在医院打针并调查30分钟后再离院，剩下能够在附近医院打针，依据医嘱，确认下次就诊时刻。

2、促排卵期间，每次就诊都需做阴道超声和抽血查看，需求依据阴道超声成果和血激素水平来判别卵泡发育的状况，然后决议用药剂量和时刻。

3、促排卵期间，恰当添加蛋白的摄入，恰当活动，防止详细的活动，且制止同房。假如呈现腹痛或许腹胀等不适，需求及时和主管医师联络。

三、第三关：取卵及取精

卵泡发育老练后，也便是大部分卵泡在16-18mm时，就需求使用HCG 5000-10000IU或许达菲林0.1-0.2mg 扳机，依据详细取卵时刻，一般在夜间9点到11点打针，促进卵泡的最终老练，这也便是俗称的“打夜诊”。

“打夜诊”后36小时左右就能够取卵了，取卵是有创的操作，不过不必忧虑，取卵一般是在全麻下进行，取卵进程一般需求5-10分钟。取卵的一起，男方需求手淫排精。

取卵前小贴士：

1、取卵这一技能在大多数状况下是安全的，可是在这一进程中依然存在危险，如术中及术后呈现麻醉意外；穿刺部位及其附近脏器、安排的损害；穿刺部位或脏器继发感染；手术进程中损害了大血管，如出血过多或许需求开腹手术等。可是这些危险的产生率都很低，也不要过于忧虑。

2、取卵前2天，开端进行阴道冲刷，每天1次，削减术中感染危险。

3、取卵前，应削减活动量，因为此刻的卵巢体积比较大，卵泡数目较多，应该防止剧烈的活动，且制止同房。

4、取卵当天，应穿戴宽松舒适的衣物，制止化装，不适用香水。

5、高蛋白饮食、均衡养分，坚持大便晓畅；保证睡觉质量及时刻，充沛歇息，放松心境。

6. 取卵前一天晚上12点后禁食，间隔术前4小时，禁饮水。

取卵术后小贴士：

1、取卵术后，需在医院调查至少2小时，麻醉清醒后，能够少数恰当进食。

2、取卵后细微腹胀，归于正常现象，如有腹胀严峻，腹痛，阴道出血等不适，要及时奉告医护人员。

3、遵医嘱用药，高蛋白饮食，禁同房1个月，防止剧烈活动。

四、第四关：胚胎移植

取卵、取精完结后，接下便是奇特而要害的相遇时刻了，即卵子和精子的结合，也便是“受精”的进程，是由实验室的胚胎学家完结的。

取卵后3天就能够进行胚胎移植了，或许将胚胎持续培育至5天的囊胚阶段，再进行移植。

移植前医师会评价以下状况：

- 1 -子宫内膜

子宫内膜是孕育胚胎的“土壤”，子宫内膜过厚或许回声不均匀，提示或许存在子宫内膜息肉或子宫内膜反常增生等状况；子宫内膜过薄（7mm）提示或许存在宫腔粘连危险。子宫内膜的反常会影响移植后的妊娠率，主张宫腔镜查看后，再行胚胎移植。

- 2 -血雌激素水平

促排卵期间，因为多卵泡发育，血雌激素水平会有相应升高，但假如雌激素水平过高（10000 pg/ml），产生卵巢过度影响归纳征的危险比较大，主张撤销新鲜周期的移植，进行全胚冷冻。当然，也需求结合患者的症状和体征来决议，假如呈现严峻腹痛、腹胀或胸水、腹水等状况，也是不主张移植的。

- 3 -血孕酮水平

在扳机日的孕酮水平也是决议是否移植的重要目标之一。假如孕酮升高（2 pg/ml），提示子宫内膜或许提早转化为排泄期，简略来说，便是子宫内膜的发育提早了，和胚胎的发育不同步，移植后妊娠率低，也是不主张新鲜周期移植的。

- 4 -输卵管积水

假如输卵管积水反流宫腔，对胚胎存在物理的冲刷效果，输卵管积水的炎症因子也会对胚胎有毒性效果，影响妊娠率，主张行输卵管结扎后再行胚胎移植。

- 5 -子宫内膜异位症和子宫腺肌症

严峻的子宫内膜异位症和子宫腺肌症，会下降胚胎移植的妊娠率，主张撤销新鲜周期移植。在后续的冷冻胚胎移植，可采用降调+人工的计划，即改进子宫内膜异位症或子宫腺肌症的症状后再进行移植，进步妊娠率。

假如现在不适宜移植，能够将胚胎冷冻，待身体准备好之后，进行冻融胚胎移植，不必忧虑胚胎冷冻后是否会下降妊娠率，现在的胚胎冷冻复苏技能是十分老练的，新鲜胚胎移植和冷冻胚胎移植的妊娠率是相同的。

什么时候能够验孕呢？

无论是新鲜胚胎移植仍是冷冻胚胎移植，在移植后的14天，能够抽血查β-hCG确认是否妊娠，在移植后30天，能够做阴道超声查看，能够看到孕囊和胎心胎芽了。

上海试管婴儿